헌법재판소 2017. 9. 28. 선고 2017헌마491 결정 기소유예처분취소
(공권력행사)취소
판시사항
재판요지
주문
판결이유
AI 요약
간호사의 혈액 채취 음주측정 행위, 의료법 위반 여부 및 기소유예처분 취소
결과 요약
- 간호사의 혈액 채취 음주측정 행위가 의사의 포괄적 지도·감독 하 진료보조행위 또는 정당행위에 해당할 여지가 많음에도, 피청구인이 수사 및 판단을 제대로 하지 않은 채 의료법 위반 혐의를 인정하여 청구인에게 기소유예처분을 한 것은 자의적인 검찰권 행사로 청구인의 평등권과 행복추구권을 침해하였으므로, 해당 기소유예처분을 취소함.
사실관계
- 청구인은 간호사로서 2016. 3. 19. 의사의 지시·감독 없이 유○기의 혈액을 채취함으로써 의료법을 위반하였다는 혐의로 2017. 3. 8. 피청구인으로부터 기소유예처분을 받음.
- 유○기는 교통사고 후 음주측정 호흡 결과에 불복하여 채혈을 통한 혈중알코올농도 측정을 요구하였고, 청구인은 경찰관 입회 하에 유○기의 혈액을 채취하여 경찰관에게 건네줌.
- 유○기는 음주운전 혐의로 기소되어 유죄 판결을 받았으나, 채혈 과정의 절차적 문제를 주장하며 항소 및 상고하였고, 법원은 채혈이 임의 제출에 해당하며 의료법 절차 준수가 강제되지 않는다고 판단하여 유○기의 주장을 배척함.
- 유○기는 청구인이 의사의 지시·감독 없이 채혈하였다고 민원을 제기하였고, 이에 부천시는 청구인 및 병원 대표자를 의료법 위반 혐의로 고발함.
- 피청구인은 청구인에게 기소유예처분을, 병원 대표자에게는 혐의없음 처분을 내림.
핵심 쟁점, 법리 및 법원의 판단
간호사의 진료보조행위 범위 및 정당행위 여부
- 법리: 의료법 제2조 제2항 제5호 나목은 간호사가 '의사의 지도하에 시행하는 진료의 보조'를 할 수 있다고 규정함. 대법원은 간호사의 진료보조행위가 모든 행위 하나하나마다 의사가 현장에 입회하여 일일이 지도·감독해야 하는 것은 아니며, 경우에 따라서는 의사의 일반적인 지도·감독으로 족한 경우도 있다고 판시함(대법원 2003. 8. 19. 선고 2001도3667 판결).
- 법원의 판단:
- 채혈은 통상 간호사에 의해 특별한 위험 없이 이루어질 수 있는 진료보조행위로서, 특별한 사정이 없는 한 의사가 현장에 입회하여 일일이 지도·감독하는 것이 아니라 사전에 의사의 포괄적인 지도·감독 하에 이루어지고 있음.
- 혈액 채취에 의한 음주측정은 혈중알코올농도 수치 감정을 위한 것으로, 운전자의 건강 상태나 병명을 의학적으로 규명·판단하기 위한 것이 아님.
- 이 사건 채혈행위는 병원이 관공서 업무협조 요청에 따라 음주측정을 위한 채혈을 시행해 온 관행, 청구인이 동의서 확인 후 경찰관 입회 하에 채혈한 점, 당직 의사가 채혈 사실을 인지하고 응급상황 대처가 가능했던 점, 경제적 이익이 없었던 점, 인체 위해 가능성이 낮고 유○기가 부작용을 호소하지 않은 점, 청구인이나 병원이 채혈의 필요성 판단 및 결과 판독에 관여하지 않은 점 등을 종합할 때, 간호사의 진료보조행위 범위를 벗어나지 않거나 형법 제20조 소정의 정당행위로서 위법성이 조각될 여지가 많음.
- 따라서 피청구인이 청구인의 이 사건 채혈행위가 정당한 진료보조행위 또는 정당행위에 해당하는지 여부에 관하여 수사와 판단을 제대로 하지 않은 채 기소유예처분을 한 것은 수사미진 및 법리오해의 잘못이 있는 자의적인 검찰권 행사이며, 이로 인해 청구인의 평등권과 행복추구권이 침해됨.
관련 판례 및 법령
- 의료법 제2조 제2항 제5호 나목
- 형법 제20조
- 대법원 2003. 8. 19. 선고 2001도3667 판결
참고사실
- 유○기는 호흡측정 결과에 불복하여 스스로 혈액채취를 요구하였고, 채혈 당시 어떠한 통증이나 질환을 앓고 있었다고 볼 만한 사정이 없었음.
- 유○기는 오래전부터 이 사건 병원에 내원하여 입원과 통원을 자주 반복하던 자로, 이 사건 채혈행위 당시 이를 전혀 문제 삼지 않다가 이후 음주운전으로 처벌받은 것에 불만을 품고 비로소 채혈과정에서 절차 위반이 있었다고 주장함.
검토
- 본 판결은 간호사의 진료보조행위 범위를 판단함에 있어 의사의 포괄적인 지도·감독의 개념을 명확히 하고, 행위의 목적과 성격, 위험성, 행위자의 숙련도 등을 종합적으로 고려해야 함을 강조함.
- 특히, 음주측정을 위한 채혈과 같이 의학적 진단 목적이 아닌 특정 수치 감정 목적의 행위는 일반적인 진료행위와는 다른 관점에서 접근해야 함을 시사함.
- 검찰의 기소유예처분이 수사미진 및 법리오해에 해당하여 헌법상 기본권을 침해할 수 있음을 보여주는 사례로, 검찰권 행사의 신중성을 요구하는 중요한 판례임.
재판요지
혈액 채취에 의한 음주측정은 혈중알코올농도 수치를 감정하고자 하는 것으로, 호흡조사에 의한 측정결과에 불복하는 운전자에 대하여 그 불이익을 구제받을 수 있는 기회를 보장하기 위한 것이지 음주운전자의 건강 상태, 병상 및 병명을 의학적으로 규명하거나 판단하기 위한 것이 아니므로, 간호사인 청구인이 혈액채취에 의한 음주측정을 요구한 운전자에게 경찰관의 입회하에 의사의 포괄적인 지도·감독에 따라 채혈을 실시한 것은 간호사의 진료보조행위의 범위를 벗어나지 아니한 행위이거나 또는 형법 제20조 소정의 정당행위로서 위법성이 조각된다고 볼 여지가 있다. 그렇다면 이러한 사정에 관해 수사와 판단을 제대로 하지 않은 채 청구인에 대하여 의료법 위반 혐의를 인정한 피청구인의 기소유예처분은 자의적인 검찰권의 행사로서 청구인의 평등권과 행복추구권을 침해하였다.참조조문
도로교통법(2005. 5. 31. 법률 제7545호로 전부개정된 것) 제44조 제3항 구 의료법(2007. 4. 11. 법률 제8366호로 전부개정되고, 2016. 12. 20. 법률 제14438호로 개정되기 전의 것) 제87조 제1항 제2호 의료법(2010. 1. 18. 법률 제9932호로 개정된 것) 제27조 제1항 의료법(2016. 3. 22. 법률 제14084호로 개정된 것) 제2조 제2항 제5호 나목 형법 제20조헌법재판소
결정
사건
2017헌마491 기소유예처분취소
청구인
김○민대리인 변호사 ○○○
피청구인
인천지방검찰청 부천지청 검사
결정일
2017. 9. 28.
주 문
피청구인이 2017. 3. 8. 인천지방검찰청 부천지청 2017년 형제5109호 사건에서 청구인에 대하여 한 기소유예처분은 청구인의 평등권과 행복추구권을 침해한 것이므로 이를 취소한다.이 유
1. 사건개요 가.청구인은 2017. 3. 8. 피청구인으로부터 의료법위반 혐의로 기소유예처분을 받았는데(인천지방검찰청 부천지청 2017년 형제5109호, 이하 ‘이 사건 기소유예처분’이라 한다), 그 피의사실의 요지는 다음과 같다. 『청구인은 간호사로서 2016. 3. 19. 의사의 지시·감독 없이 유○기의 혈액을 채취함으로써 의료법을 위반하였다.』 나. 청구인은 이 사건 기소유예처분이 자신의 평등권과 행복추구권을 침해하였다고 주장하면서, 2017. 5. 4. 그 취소를 구하는 이 사건 헌법소원심판을 청구하 였다. 2. 청구인의 주장요지 및 피청구인의 답변요지 가. 청구인의 주장요지 청구인이 2016. 3. 19. ○○종합병원(이하 ‘이 사건 병원’이라 한다) 응급실에서 유○기의 혈액을 채취하는 행위(이하 ‘이 사건 채혈행위’라고 한다)를 할 당시 담당의사가 당직 근무 중이었으므로 의사의 감독이 있었고 청구인은 절차와 규정에 따라 적법하게 채혈하였으므로 이는 의료법에서 금지하는 무면허 의료행위에 해당한다고 볼 수 없다. 그럼에도 불구하고 피청구인은 당직의사와 다른 간호사 및 당직 근무자들의 진술을 면밀히 조사하거나 검토하지 않은 채 의사의 구체적인 지시나 감독이 드러나지 않았다는 점에 근거하여 청구인에 대하여 의료법위반의 혐의를 인정하고 이 사건 기소유예처분을 하였는바, 이는 수사미진에 따른 자의적인 판단이다. 나. 피청구인의 답변요지 청구인과 이 사건 병원 관련자들의 진술을 종합하면 이 사건 채혈행위 당시 의사가 응급실에 있었는지 및 채혈 사실을 알고 있었는지 여부가 불분명하고, 채혈대장에 채혈 사실이 기재되어 있지 않았을 뿐 아니라 의사와 간호사의 서명란이 아예 없었던 점에 비추어 보면 청구인이 관행에 따라 의사의 지시·감독 없이 임의로 채혈한 것이므로 무면허의료행위에 해당한다. 따라서 청구인에게 의료법위반 혐의가 인정됨을 기초로 한 이 사건 기소유예처분은 정당하다. 3. 판 단 가. 인정사실 이 사건 기록에 의하면 다음과 같은 사실이 인정된다. (1)유○기는 2016. 3. 19. 07:17경 부천시 원미구 ○○로 ○○ 앞 도로를 술에 취한 상태에서 화물차를 운전하여 진행하다가 전방 주시를 제대로 하지 않은 채 진행한 과실로 교통사고를 일으켰다. (2)유○기는 출동한 경찰관의 요구에 의해 호흡측정한 결과 혈중알콜농도가 높게 나왔다고 생각하여 채혈을 통한 혈중알콜농도의 측정을 요구하였고, 경찰관과 함께 이 사건 병원 응급실로 가서 혈액채취를 의뢰하자 청구인은 유○기의 혈액을 채취하여 경찰관에게 건네주었다. (3)유○기는 교통사고처리특례법위반 및 도로교통법위반(음주운전) 혐의로 기소되어(인천지방법원 부천지원 2016고정588) 2016. 7. 21. 벌금 250만 원을 선고받았다. 유○기는 법정에서 음주측정결과를 다투었고 청구인은 공판기일인 2016. 7. 12. 증인으로 출석하여 음주측정의 경위와 방법 등에 관하여 진술하였다. (4)유○기는 위 판결에 불복하여 항소{인천지방법원 2016노3079, 3080(병합)}하였으나 2016. 11. 9. 항소가 기각되었고, 상고(대법원 2016도19405)하였으나 2017. 2. 15. 상고가 기각되었다. 유○기는 청구인이 의사의 지시를 받지 않고 채혈함으로써 의료법을 위반하였으므로 그와 같이 채혈된 혈액에 대한 알콜농도 감정결과를 담고 있는 국립과학수사연구소의 감정의뢰회보가 위법수집증거에 해당하여 증거능력이 없다고 다투었다. 이에 대하여 항소심은 유○기가 경찰관의 정당한 요구에 응한 호흡측정결과에 대해 불복하면서 혈액측정의 방법을 요구하여 유○기의 의사에 따라 채혈이 이루어진 경우 병원에서 채취되어 경찰에 교부된 혈액은 유○기가 임의로 제출한 물건에 해당하므로 의료법이 정한 절차의 준수가 요구되는 강제채혈의 경우와 동일하게 볼 수 없고 채혈 과정에 의사가 관여하지 않은 절차상의 문제가 있다 하더라도 혈중알콜농도의 감정결과를 담고 있는 증거서류들이 위법수집증거에 해당하여 증거능력이 없다고 볼 수 없다는 이유로 유○기의 주장을 배척하였고 대법원 또한 항소심의 위 판단이 정당하다고 판시하였다. (5) 유○기는 부천시에 청구인이 의사의 지시·감독 없이 이 사건 채혈행위를 하였다고 주장하며 민원을 제기하였고 부천시는 부천원미경찰서장에게 청구인 및 이 사건 병원의 대표자인 강○인을 의료법위반 혐의로 고발하였다. (6) 피청구인은 2017. 3. 8. 청구인에 대하여는 기소유예의 불기소처분을 하였고, 강○인에 대하여는 그가 현재 암투병으로 미국에서 치료중인바, 의료법인의 대표자라는 이유만으로 간호사인 청구인의 의료행위를 지시·감독할 주의의무가 있다고 볼 수 없으므로 양벌규정에 의한 의료법위반의 책임을 지지 않는다고 판단하여 혐의없음의 불기소처분을 하였다. 나. 이 사건 기소유예처분의 당부 (1) 의료법 제2조 제2항 제5호 나목은 간호사는 ‘의사의 지도하에 시행하는 진료의 보조’를 할 수 있다고 규정하고 있다. 대법원은 이에 대하여 “간호사가 ‘진료의 보조’를 함에 있어서는 모든 행위 하나하나마다 항상 의사가 현장에 입회하여 일일이 지도·감독하여야만 하는 것은 아니고 경우에 따라서는 의사가 진료의 보조행위 현장에 입회할 필요 없이 일반적인 지도·감독을 하는 것으로 족한 경우도 있을 수 있다 할 것인데, 여기에 해당하는 보조행위인지 여부는 그 보조행 위의 유형이나 환자의 상태, 간호사의 숙련도 등에 따라 개별적으로 결정하여야 한다.”고 판시하였다(대법원 2003. 8. 19. 선고 2001도3667 판결 참조). 채혈은 진료 내지 건강검진에 수반하여 대상자의 신체부위의 이상 유무 내지 건강상태를 의학적으로 확인·판단하기 위하여 행하여지는 것으로, 채혈의 필요성에 대한 판단 및 채혈 결과에 대한 판독이 의료인 또는 의료기관의 주도 아래 이루어지므로 채혈 자체만 독립적으로 이루어지는 경우를 상정하기 어렵다. 진료 내지 건강검진에 수반한 채혈의 경우 이를 통하여 질병의 예방 및 조기발견이 가능할 뿐만 아니라 그 결과에 오류가 발생할 경우 이를 신뢰한 피검진자의 보건위생상 위해가 생길 우려가 있으므로 의학적 전문지식을 기초로 하는 경험과 기능을 가진 의사의 지도·감독이 필요하다. 그러나 통상 채혈은 간호사에 의하여 특별한 위험 없이 이루어질 수 있는 진료보조행위로서, 특별한 사정이 없는 한 의사가 채혈행위 현장에 입회하여 일일이 지도·감독하는 것이 아니라 사전에 의사의 포괄적인 지도·감독하에 간호사에 의하여 이루어지고 있다. 특히 혈액 채취에 의한 음주측정(도로교통법 제44조 제3항)은 혈중알코올농도 수치를 감정하고자 하는 것인바, 이는 호흡조사에 의한 측정결과에 불복하는 운전자에 대하여 그 불이익을 구제받을 수 있는 기회를 보장하기 위한 것이지 음주운전자의 건강 상태, 병상 및 병명을 의학적으로 규명·판단하기 위한 것이 아니다. (2) 위와 같은 법리에 이 사건 기록에 나타난 다음의 각 사정, 즉 ① 이 사건 병원은 관공서의 업무협조 요청에 따라 음주측정을 위한 채혈을 시행하여 왔는데, 음주 채혈의 경우 동행한 경찰관의 입회 아래 간호사가 미리 약속된 처방(현장에서의 개별적인 의사의 지도·감독이 없더라도 포괄적인 지도·감독에 따라 간호사가 직접 채혈할 수 있도록 하는 것)에 따라 채혈을 하여 온 점, ② 청구인은 2012. 2. 21. 간호사 면허를 취득하여 2015. 9. 4.부터 이 사건 병원에서 근무하여 왔는데, 당시 유○기의 음주채혈에 대한 동의서를 확인한 후 경찰관이 주는 음주채혈키트를 받아 채혈을 하고 채혈자난에 서명한 점, ③ 이 사건 채혈행위 당시 응급실에 당직 의사 김○진 및 간호사 박○은이 근무하고 있었고, 특히 당직 의사는 이 사건 채혈행위가 음주측정을 위한 채혈에 해당하는 것임을 알고 있어 채혈 중 응급상황이 발생하더라도 신속한 대처가 가능하였던 점, ④ 이 사건 채혈행위는 단순히 대상자의 혈중알콜농도 수치를 감정하기 위하여 수사기관에 대한 업무협조 차원에서 이루어진 것으로, 이로 인하여 청구인이나 이 사건 병원이 어떠한 경제적 이익을 얻은 것도 없는 점, ⑤ 일반적으로 음주측정에 필요한 소량의 혈액을 채취하는 과정에서 인체에 위해를 발생시킬 가능성은 낮은 것으로 보이는바, 특히 유○기는 호흡측정결과에 불복하여 스스로 혈액채취를 요구하였고 그가 당시 어떠한 통증이나 질환을 앓고 있었다고 볼 만한 사정이 없을 뿐만 아니라 실제 이 사건 채혈행위 이후 유○기가 어떠한 부작용이나 통증을 호소한 적도 없는 점, ⑥ 청구인이나 이 사건 병원은 채혈의 필요성에 대한 판단 및 결과에 대한 판독에 전혀 관여한 바가 없고, 따라서 그 결과에 오류가 발생하더라도 유○기에 대한 형사처벌 여부에 영향을 미칠 뿐 유○기에게 보건위생상 어떠한 위해가 생길 우려가 있다고 보기 어려운 점, ⑦ 유○기는 오래전부터 이 사건 병원에 내원하여 입원과 통원을 자주 반복하던 자로 이 사건 채혈행위 당시 이를 전혀 문제 삼지 않았다가 이후 음주운전으로 처벌받은 것에 불만을 품고 비로소 채혈과정에서 절차위반이 있었다고 주장하여 온 점 등을 종합하여 보면, 이 사건 채혈행위는 간호사의 진료보조행위의 범위를 벗어나지 아니한 행위이거나 또는 형법 제20조 소정의 정당행위로서 위법성이 조각된다고 볼 여지가 많다. 다. 소결 따라서 피청구인이 청구인의 이 사건 채혈행위가 간호사로서의 정당한 진료보조행위에 해당하는지 여부 또는 형법 제20조 소정의 정당행위에 해당하는지 여부에 관하여 수사와 판단을 제대로 하지 않은 채 청구인에 대하여 이 사건 기소유예처분을 한 것은 수사미진 및 법리오해의 잘못이 그 결정에 영향을 미친 자의적인 검찰권 행사이고, 이로 말미암아 청구인의 평등권과 행복추구권이 침해되었다. 4. 결 론 그렇다면 이 사건 심판청구는 이유 있으므로 이 사건 기소유예처분을 취소하기로 하여 관여 재판관 전원의 일치된 의견으로 주문과 같이 결정한다.재판관 김이수 이진성 김창종 안창호 강일원 서기석 조용호 이선애
하이라이트/메모
하이라이트가 없습니다.
